中医问诊的十大要点（即《十问歌》）是中医诊断学中的核心内容，在高考或相关考试中常以多种形式考查学生对基础知识的掌握和临床应用能力。以下是常见的考查方式及示例：

一、直接默写型

考查学生对《十问歌》内容的记忆，通常以填空题或简答题形式出现。

  • 示例：

    • 1. 根据张景岳《十问歌》，中医问诊的十大要点依次是：一问______，二问______，三问______，四问______，五问______……

    2. 补充完整《十问歌》：一问寒热二问汗，______，______，五问饮食六胸腹……

    答案参考：三问头身四问便，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因。

    二、症状与证型对应型

    通过选择题或判断题，考查学生对症状与中医证型的关联理解。

  • 示例：

    • 1. 患者夜间盗汗，伴五心烦热，舌红少苔，其证型属于（ ）

    A. 阴虚火旺 B. 湿热内蕴 C. 气虚不固

    答案：A（参考阴虚盗汗的典型症状）。

    2. 判断题：但热不寒多见于表证。（ ）

    答案：×（但热不寒属里热证）。

    三、临床案例分析型

    结合病案要求学生设计问诊流程或诊断证型，考查综合应用能力。

  • 示例：

    • 患者，男，50岁，主诉“反复胃脘胀痛1月余”，伴嗳气、反酸，食欲减退，大便溏薄。请根据《十问歌》设计问诊内容，并分析可能的证型。

    答题要点：

  • 问饮食：是否偏嗜辛辣或生冷，饭后是否加重。
  • 问二便：大便溏薄提示脾虚湿盛。
  • 问胸腹：嗳气、反酸提示肝胃不和。

    • 证型分析：肝郁脾虚证。

    四、鉴别诊断型

    考查不同症状的鉴别要点，常以选择题或简答题形式出现。

  • 示例：

    • 1. 自汗与盗汗的鉴别要点是什么？

    答案：自汗为白天汗出，活动后加重，多属气虚或阳虚；盗汗为夜间睡中汗出，醒后即止，多属阴虚或湿热。

    2. 如何通过问诊区分外感头痛与内伤头痛？

    答案：外感头痛起病急，伴恶寒发热；内伤头痛病程长，多与情绪、劳累相关。

    五、扩展应用题

    结合经典文献或现代临床场景，考查学生对问诊原则的灵活运用。

  • 示例：

    • 1. 《十问歌》中“九问旧病十问因”的临床意义是什么？

    答案：了解既往病史（旧病）可判断体质与疾病传变；询问病因（如饮食、情志）有助于明确病机。

    2. 针对月经不调的女性患者，除《十问歌》外还需补充哪些问诊内容？

    答案：月经周期、经量、颜色、痛经情况，以及带下、婚育史等。

    高频考点总结

    1. 寒热：表证（恶寒发热）与里证（但寒不热/但热不寒）的鉴别。

    2. 汗出：自汗、盗汗、绝汗（脱汗）的病因与病机。

    3. 二便：便秘（实热/阴虚）、泄泻（脾虚/湿热）的辨证。

    4. 饮食口味：口苦（肝胆火）、口淡（脾虚）、口甜（湿热）的临床意义。

    5. 疼痛：部位（如头痛分六经）、性质（刺痛属瘀、胀痛属气滞）的辨证。

    备考建议

    1. 熟记《十问歌》顺序及内容，结合临床案例理解每项要点的意义。

    2. 注重症状鉴别，如寒热真假、虚实夹杂等情况的分析。

    3. 模拟真题训练，参考历年高考或执业医师考试中的问诊题型（如网页1、95中的案例分析）。

    4. 结合经典文献，如《景岳全书》对十问的解析，提升理论深度。