糖尿病发病机制与胰岛素调节——高考生物必修三考点精讲

一、血糖平衡的调节机制

1. 血糖的来源与去路

来源：

食物中糖类的消化吸收（主要来源）；

肝糖原分解（饥饿时维持血糖稳定）；

非糖物质（如脂肪、氨基酸）转化（糖异生作用）。

去路：

氧化分解供能（主要去路）；

合成肝糖原、肌糖原（储存备用）；

转化为脂肪、非必需氨基酸等。

2. 激素调节的核心

胰岛素（唯一降血糖激素）：

由胰岛B细胞分泌，作用机理包括：

促进组织细胞摄取、利用和储存葡萄糖；

抑制肝糖原分解和糖异生。

分泌受血糖浓度、神经信号（如下丘脑调控）和激素（如胰高血糖素拮抗）调节。

胰高血糖素（升血糖激素）：

由胰岛A细胞分泌，促进肝糖原分解和糖异生。

其他激素：肾上腺素、甲状腺激素、糖皮质激素等协同升血糖。

3. 调节方式

神经-体液调节：

下丘脑通过交感神经和副交感神经调控胰岛细胞分泌。

反馈调节：

血糖升高→胰岛素分泌增加→血糖下降（负反馈）；

血糖降低→胰高血糖素分泌增加→血糖升高。

二、糖尿病的发病机制

1. 糖尿病类型

Ⅰ型糖尿病：

病因：自身免疫异常导致胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。

特点：多发于青少年，需终身注射胰岛素。

Ⅱ型糖尿病：

病因：胰岛素抵抗（靶细胞受体敏感性下降）+ 胰岛B细胞功能衰退。

特点：与肥胖、缺乏运动相关，占糖尿病病例90%以上。

其他类型：妊娠糖尿病、遗传性糖尿病等。

2. 关键病理环节

胰岛素抵抗：

细胞膜上胰岛素受体减少或信号传导障碍，导致葡萄糖摄取效率下降。

β细胞衰竭：

长期高血糖加重β细胞负担，最终导致功能衰退。

3. 临床表现与诊断

典型症状：多饮、多食、多尿、体重减轻（“三多一少”）。

诊断标准：

空腹血糖≥7.0 mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L；

糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。

三、糖尿病防治与考点拓展

1. 治疗方法

Ⅰ型糖尿病：胰岛素注射替代治疗。

Ⅱ型糖尿病：

口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类）；

改善生活方式（控制饮食、加强运动）。

2. 实验与考点延伸

尿糖检测：斐林试剂或尿糖试纸检测，但尿糖≠糖尿病（可能因一次性摄糖过多引起）。

高考高频考点：

胰岛素与胰高血糖素的拮抗作用；

糖尿病的实验设计（如切除后血糖变化）。

超纲拓展：胰岛素受体信号通路（第二信使学说）、糖异生与三羧酸循环的联系。

四、易错点与答题技巧

1. 易混淆概念

肝糖原 vs 肌糖原：肝糖原可直接分解为葡萄糖，肌糖原则不能。

激素调节 vs 神经调节：血糖调节以体液调节为主，神经调节通过体液发挥作用。

2. 典型题型解析

曲线分析：饭后血糖、胰岛素、胰高血糖素浓度变化曲线（胰岛素与血糖同步升高，胰高血糖素滞后下降）。

实验设计：验证胰岛素功能的实验需设置对照（如注射前后血糖对比）。

总结：糖尿病与胰岛素调节是高考核心考点，需掌握激素作用机制、发病原理及实验分析能力，结合生活实例（如饮食控制）和前沿研究（如胰岛素受体）深化理解。